分类

钙增敏剂剂

儿茶酚胺类药物

洋地黄类药物

磷酸二酯酶III抑制剂

药理作用

有正性肌力、扩张血管、抗炎、III型磷酸二酯酶选择性抑制、长期心脏保护作用，可强心（在心脏收缩期）、增强心肌收缩力、增强心搏出量、扩张冠状动脉/外周血管、减少梗死面积、抵抗心肌缺血损伤、改善血管阻力、增加脑/肾等组织灌注、降低肺动脉压、抑制氧化应激、减少自由基生成等，对心脏舒张功能无影响，不激活交感神经系统，不增加心肌耗氧量。

小剂量（<3μg/（kg・min））主要激活外周血管、肾血管的多巴胺D1受体，可选择性扩张肠系膜、肾、脑、冠状动脉血管，增加肾血流量、增强肾小球滤过率、利尿利钠。中等剂量（3-10μg/（kg・min））可激活多巴胺受体、心β1受体，有正性肌力、正性变时作用，能增加速率、收缩力，有效增加心输出量。大剂量（>10μg/（kg・min））还可激活外周血管、肾血管α受体，能显著收缩血管、增加血管阻力、升压、减少肾血流量。

Na+-K+-ATP酶抑制剂，有正性肌力、负性频率作用，并可抑制交感神经活性、神经-内分泌系统过度激活，能增强心肌收缩力、降低窦房结自律性、提高心输出量、减慢房室结传导速度、减慢心率、减少肾素分泌等，并不增加心肌耗氧量。

有正性肌力、扩血管作用，可明显增高每搏输出量、心排血量，明显降低肺毛细血管楔压、外周循环阻力，对心肌耗氧量无影响，不明显增加心率。

左西孟旦可改善心脏、肾脏结局。奥普力农可改善心功能，不影响心脏、肾脏结局。洋地黄类药物可减少心衰的住院率、改善心衰的肾功能，不影响心脏结局。多巴胺低剂量可增加尿量、改善肾功能。

特点

可静脉、口服使用，半衰期约1h，可完全代谢，可中度抑制CYP2D6。

可静脉注射，半衰期约2min，主要经肾排泄。

可静脉注射，半衰期为33-36h，主要经肾排泄。

可静脉注射，半衰期1-1.5h，约80%以原型经肾排泄。

推荐人群

可短期用于传统药物疗效不佳，需增强心肌收缩力的急性失代偿心衰。

可用于利尿剂与洋地黄类药物无效的心功能不全、心衰所致的休克综合征。

可用于急性心衰、慢性心衰急性加重。

可用于利尿剂+血管扩张剂无效且外周循环较差、多巴酚丁胺或β受体阻滞剂或疗效不佳的急性心衰。