今天中午在群里面聊起关于水抛光后囊的事情。大家也都发表了各自的看法，但是原武汉艾格眼科医院的宋昊刚博士却提出，双手双通道I/A注吸系统进行后囊抛光更加方面、快捷及丝滑。宋博士认为，一个冲一个吸，后囊上的蛛丝马迹很快就可以清除干净。正好今天上午做了一个类似的手术，现分享如下：
患者女性，84岁，左眼人工晶状体植入术后16年，现因左眼视力又下降2个月而就诊，就诊时见左眼人工晶状体后面大量乳糜样混浊液体。扩瞳后见晶状体前囊口高度机化，周边可见再生钙化混浊皮质。如果此时行YAG后囊切开，必定会引起眼内炎反应及继发青光眼。因此，决定给予前囊口机化膜撕除术、再生皮质清除术及后囊抛光术。
术中利截囊针剥离出完整的前囊口机化膜，并保留完整的前囊口。通过Sinskey“T”形钩将隐藏在囊袋赤道处的再生皮质剥离出来。利用双手双通道I/A注吸系统将皮质吸除。在吸除过程中发现皮质已经钙化。然后将抽吸管道伸入到人工晶状体后面吸除后囊上再生的皮质并抛光后囊。手术经过顺利。
讨 论
该例患者为植入爱尔康AcrySof:registered:IQ人工晶状体16年。令人费解的是最近遇到的类似这种情况大多为爱尔康AcrySof系列产品，如AcrySof:registered:+4D ReStor衍射型多焦点人工晶状体等。
该例前囊口机化膜通过截囊针顺利完整剥除。其实在实践中并不是所有的前囊机化膜都能如此顺利剥除，也有不成功最后因为黏连较紧而不能完整剥除，只能间断剥除，剩余部分剪断。当然，也有不能用截囊针剥离的前囊口机化膜。
该手术通过两个不大于1mm的角膜透明切口即可完成所有操作，真正实现了手术微创。该双通道为国产，吸口直径很小，不大于0.2mm，而且灌注口较大，即使术中负压达到高限（600mmHg）前房也没有塌陷及浪涌现象（使用的是美国博士伦Stellaris超声乳化玻切一体机）。
术中通过灌注通道保持前房灌注及稳定，抽吸通道进行后囊抛光操作，实现了一个冲一个吸的功能，很快清理掉后囊上的浑浊物。在处理较硬皮质时（如钙化的再生皮质），两个通道的管道还可以互相配合起到粉碎功能。
Sinskey“T”形钩虽然已经发明许多年了，但是仍是目前白内障手术中常用的手术器械。它不仅仅能调人工晶状体位置及协助囊袋张力环植入，而且在处理手术切口玻璃体嵌顿上也是一件得心应手的工具（其它用途不再赘述）。
以前这种双通道I/A注吸系统只有国外有售，但是现在国内也有生产，而且价格不贵，使用起来不比进口的差，而价格仅为进口的十分之一。
再次感谢宋昊刚博士为我们提供了一个新的手术技术。
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