双钢板固定技术已广泛应用于肱骨远端骨折手术中。近年来，此技术也逐渐被应用在其他上肢骨折手术。尽管其最初常用于骨折不愈合的翻修手术，但如今也被广泛应用于上肢各种复杂骨折的初次固定。双钢板的高生物力学强度在高弯曲和扭转应力区域（如肱骨干）具有显著优势。例如：额外的前置钢板在复杂的肱骨近端骨折中提供了更高的固定强度，降低了复位丢失的风险，并能直接固定小结节的骨折块。

优点

• 提高初始稳定性

• 更好的力学分布

• 提供额外的固定选项

• 降低骨折不愈合率

• 无已知感染率增加

缺点

• 手术时间延长

• 材料成本增加

• 可能需要扩大手术暴露范围

• 植入物移除更复杂

• 潜在更高的并发症率

• 具有高内在不稳定性和骨质疏松结构的骨折中；
• 关节内和干骺端骨折，以及关节囊韧带对关节骨折块具有高张力时；
• 骨折内固定失败的翻修；
• 骨折不愈合（或骨折延迟愈合）；
• 在高弯曲或扭转应力部位的骨折（如肱骨骨折）。

4.1 锁骨骨折的双钢板固定：常用于锁骨骨不连的翻修手术，或锁骨近端骨折的固定。如下图，

锁骨近端骨折术后8周，出现肥大性骨不连，内固定失效。

2.4，2.7mm LCP 双钢板翻修手术，10个月骨性愈合。

4.2 肱骨近端骨折：对于骨质较差且不稳定的骨折类型，可在肱骨近端前方加用一枚钢板，尤其是在以下情况下：

如下图：45岁女性，肱骨近端粉碎的内翻型骨折，外侧PHILOS钢板+前方1/3管型板固定。

4.3 肱骨干骨折：常用于肱骨干骨折骨不连的翻修手术，由于肱骨干骨折存在较大的扭转和弯曲应力，所以也经常一期应用双钢板固定技术。

如下图：42岁患者，肱骨干粉碎骨折，一期行髓内钉内固定手术，3周后骨折移位，内固定失效，予外侧PHILOS钢板+前方3.5mm LCP 固定翻修 。

29岁患者，肱骨干骨折内固定失效后，予翻修手术，拆除原钢板，清理骨折端，桡背侧3.5mm钢板+尺侧3.5mmLCP板固定。

下图为，28岁年轻人，掰手腕导致骨折，背侧入路，肱骨远端桡背侧3.5mm钢板+尺侧3.5mmLCP板固定。

4.4 肱骨远端骨折：肱骨远端骨折的双钢板固定已成为临床实践中的标准手术方式。当前达成的共识是，A2型和A3型骨折以及所有C型骨折均应采用双钢板固定技术。建议选择不同长度的钢板，或者在使用相同长度的钢板时，避免同时拧入两块钢板最近端的螺钉。

关于两块钢板的分布方式仍存在争议。虽然平行放置在生物力学上具有优势，但在临床实践中尚未发现显著差异。同样，使用不同螺钉直径的各种钢板系统对手术结果也无显著影响。

如下图：45岁女性患者，肱骨远端骨折（AO 13C3型）： 采用双锁定钢板固定，钢板呈90°放置。鹰嘴截骨术后通过钢丝张力带固定截骨部位。

4.5 尺骨鹰嘴或尺骨近端骨折：

尺骨近端骨折可采用不同的固定方式。简单骨折可通过钢丝张力带固定或标准背侧钢板固定。两种手术的功能结果相当，但由于软组织刺激，通常需要取出植入物。

对于更复杂的尺骨近端骨折，则更倾向于采用双钢板固定。背侧结合内侧的钢板或两侧钢板放置，可用锁定钢板（LCP）。也适用于Monteggia骨折或类似Monteggia损伤的治疗，以及尺骨近端骨折不愈合的翻修病例。

如下图：55岁患者，患有类似Monteggia损伤：左图：尺骨近端粉碎性骨折，初期采用外固定架进行固定。中图和右图：桡骨头螺钉固定，以及尺骨近端双钢板固定（背侧和尺侧LCP）。

下图：26岁女性铁人三项运动员，鹰嘴骨折Mayo 2b型：左上图：术前显示鹰嘴骨折。右上图：术中首先对关节面进行复位，并使用克氏针暂时固定。下图：随后采用双钢板固定骨折。