推荐意见 1：

当疼痛症状不再随时间加重时，是运动康复较好的介入时机。

推荐意见 2：

腰椎间盘突出症急性期患者在不引起疼痛加剧的情况下，可逐渐行轻至中等强度的运动治疗。

推荐意见 3：

建议急性期腰椎间盘突出症患者在症状不加重的条件下，可佩戴腰部护具起床，在室内短距离走动。

推荐意见 4：

腰椎间盘突出症恢复期可针对腰大肌、多裂肌、腹横肌、膈肌等深层核心肌群进行锻炼。

核心肌群是指围绕腰椎、骨盆和髋关节等构成的人体核心区域肌肉，主要由靠近脊柱和腹部深处的肌肉组成。

核心肌群分为浅层核心肌群和深层核心肌群，其中浅层核心肌群又称为整体运动肌，以腹直肌、腹内外斜肌、竖脊肌表层为主；深层核心肌群又称核心稳定肌，以腰大肌、多裂肌、腹横肌、膈肌和盆底肌等为主。

推荐意见 5：

腰椎间盘突出症恢复期患者的运动康复应逐步进阶，从静态、低强度、不负重的训练，逐渐过渡到动态、中等强度的抗阻训练。

运动前及运动期间，建议常规进行疼痛 （视觉模拟评分、数字评定量表、麦吉尔疼痛问卷）与功能评估 （改良 Barthel 指数和 Oswestry 功能障碍指数），以便量化患者的疼痛感受及日常活动受限程度。

推荐意见 6：

建议恢复期腰椎间盘突出症患者每周进行 3~6 d 的核心稳定性训练，持续时间至少 4~8周。

推荐意见 7：

建议恢复期腰椎间盘突出症患者在专业人员指导下，将核心肌群强化训练与拉伸训练相结合。

推荐意见 8：

不推荐腰椎间盘突出症恢复期患者进行剧烈运动、高强度运动、举重类运动、反复旋转和弯腰运动，避免垂直振动运动、投掷类运动及跳跃等类型的运动，以免加重病情。

建议腰椎间盘突出症恢复期患者遵循专业人员指导，采用个体化的运动方案，根据运动处方循序渐进地增加运动量、运动强度及其复杂性，并持之以恒。

推荐意见 9：

腰椎间盘突出症患者运动康复治疗阶段应尽量避免佩戴腰部护具，若疼痛仍明显则建议间歇佩戴腰部护具，疼痛减轻后逐渐缩短每日佩戴时间，建议佩戴总时长不超过 3 周。

推荐意见 10：

腰椎间盘突出症恢复期的患者可选择核心肌力进阶训练、柔韧性训练、水中训练或太极拳以巩固疗效及预防复发。

太极拳是一种温和、有节奏的运动，比中等强度的运动 （如骑自行车） 更安全、更便利。一项通过磁共振成像评估与太极拳训练相关的腰椎退行性疾病研究显示，定期练习太极拳可减缓腰椎椎体和椎间盘退化。

推荐意见 11：

腰椎间盘突出症患者术前可进行预康复，并根据术后评估情况，分阶段进行系统的运动康复训练。

有研究根据腰椎间盘突出症术后恢复的特点，按运动康复目标划分为如下 6 个阶段：

（1）避免术后疼痛及并发症（术后 1~3 d）；

（2）控制腰部活动（术后 4 d~2 周）；

（3）增加腰椎活动度（术后 2~3周）；

（4）强化下背部和腹部肌肉（术后 4~6 周）；

（5）独立完成日常活动及一般工作（术后 6~12周）；

（6）独立完成日常活动及正常工作（术后 12~24 周）。

推荐意见 12：

术后康复介入前的评估应包括手术方式、术后伤口愈合情况、疼痛缓解程度、神经症状改善情况、脊柱稳定性、影像学检查结果，并结合患者的功能恢复进展，个体化制定康复介入计划。（扩展阅读：它山之石 | 双通道脊柱内镜技术临床应用专家共识2024版)

推荐腰椎间盘突出症术后患者若无相关禁忌证，尽早下地及开展日常生活活动训练，逐渐进行腹肌强化及核心稳定训练，术后 6 周适度增加运动强度。

研究显示，术后过早 （如术后 2 h 内） 物理治疗和活动对患者疼痛、功能恢复或生活质量没有显著影响，并且在术后 2 h 进行作业治疗，如体位转移、步行、如厕等有助于提高患者活动能力。

而术后 8 h 内下床活动相比于 8 h 后下床，则能够减少并发症发生率、缩短住院时间、降低 90 d 内再入院率以及尿潴留等。

推荐意见 13：

对于腰椎间盘突出症术后患者，建议在专业人员完成综合评估并制定个性化康复方案后，再开展科学规范的运动锻炼。

腰椎间盘突出症术后运动需谨慎计划，应避免因不合适的活动而增加再次手术风险。术后过早或过度进行增加脊柱负荷的活动，如高负荷的阻力训练、提重物等，会加重腰椎负担，可能导致腰椎术后不稳定或腰椎间盘再次突出，影响术后恢复效果。

此外，久坐会增加腰椎压力、削弱支撑脊柱的肌肉，影响腰椎稳定性，从而引发疼痛。

推荐意见 14：

建议对腰椎间盘突出症术后存在运动恐惧的患者进行个性化疼痛管理及多学科协作治疗，必要时进行认知行为干预（或）结合心理干预。