单腔性骨囊肿（unicameral bone cyst，UBC）是一种良性病变，主要影响4～14岁的儿童和青少年。 这些病变主要累及长骨的干骺端，其中以股骨近端和肱骨最为常见。 UBC 的发生率约占原发性骨病变的 3%。 UBC 的特征是形成一个充满浆液性液体的溶骨性腔隙，其外被一层薄的纤维膜所包裹。此外，该病变与生长发育过程中骨骼生长及生物力学应力密切相关。

在临床上，UBC 往往无明显症状，通常仅在出现并发症时才被发现。约 85% 的病例是在出现影响日常活动的疼痛或发生病理性骨折后被诊断的。例如，在儿童人群中，UBC 与近 40% 的股骨颈病理性骨折有关。尽管 UBC 存在发生严重并发症的风险，但许多病例在骨骼成熟后可自行消退。从诊断角度来看，影像学检查起着关键作用。普通 X 线片通常显示长骨干骺端中央位置的、边界清楚的溶骨性病变，且无骨膜反应或软组织受累的证据。

UBC 的病因仍不清楚，尽管已提出多种假说。所提出的机制包括骨内液体引流受阻、一氧化氮介导的过程，以及通过溶骨过程发生的髓内改变。 尽管存在这些理论，其潜在的病理生理机制仍是当前积极研究的领域。在负重骨中，对 UBC 进行外科治疗至关重要，以降低病理性骨折的风险并维持结构稳定性。虽然无症状病变可选择观察随访，但在发生骨折或囊肿破坏机械完整性的情况下，往往需要进行手术干预。常用的手术技术包括刮除和植骨，是否联合内固定均可，尤其适用于股骨近端囊肿。这些手术旨在恢复骨稳定性、预防复发，并改善长期功能结局。

对 UBC 的研究有助于理解良性骨病变的自然病程和行为特点，强调生长和力学因素在骨骼病理中的重要性。本病例报告旨在介绍我们在沙特阿拉伯利雅得地区治疗股骨近端 UBC 的经验，重点关注手术技术中的要点，以帮助外科医生更好地处理此类病例。

一名 5 岁女童因右下肢外伤后 3 周出现右髋疼痛并伴有跛行而就诊于我院急诊科。体格检查发现，其右髋存在疼痛，且在髋关节旋转时疼痛加重。影像学检查显示，右侧股骨颈可见一大型溶骨性病变，向转子区延伸，并伴有股骨颈应力性骨折及内翻移位（图 1 和图 2）。

手术技术：经股骨近端外侧入路，逐层分离直至显露骨质。在转子区前侧皮质上使用钻头开窗，保留外侧皮质以用于固定，随后对病灶进行刮除，远端显露股骨髓腔，并取样送病理活检。其后，自外侧皮质向股骨头方向钻入 3 枚直径为 2 mm 的克氏针，至软骨下骨约 5 mm 。随后将克氏针弯曲成较大的弧形，以防止回弹及内翻移位，并加用一根环扎钢丝穿过股骨，以帮助增强稳定性（图 3）。最后，在病灶区域填充异体骨移植材料。切口关闭后，考虑到患儿年龄，予以半髋人字石膏固定 6 周（图 4）。若患者年龄更大且配合度更好，则可不使用石膏固定（见第二个病例）。术后 3 个月，拆除人字石膏并复查影像学检查（图 5）。

随访观察：随访期间发现，因患儿生长发育导致克氏针逐渐向股骨颈远端移位，使愈合周期延长——这恰是选用光滑克氏针而非螺钉的优势所在。图6展示了术后1年的影像资料。术后两年半，骨愈合完全，患者返院取出内固定物（图7）。内固定去除后1年随访显示（图8），股骨颈重塑至正常颈干角，末次随访时患者关节无僵硬、活动度无受限、无疼痛及跛行。

我们选择该术式基于以下考量：首先，这种角稳定性固定可有效防止股骨颈内翻塌陷，且光滑克氏针不会损伤骨骺生长板，通过张力固定于股骨干能防止针体移位；其次，相较于弹性髓内钉，本方法具有更好的抗旋转稳定性；再者，对于累及大部分股骨颈的巨大囊肿病例，我们认为这是最佳固定方案；最后，该技术操作简易，单一切口即可完成。希望本案例能为该固定模式提供参考，期待未来更广泛的应用。