前言

全髋关节置换术（THA）是治疗终末期髋关节疾病的有效方法，其中髋臼假体位置直接影响关节稳定性、假体寿命及功能恢复。传统方法主张将臼杯内移至髋臼底部，以优化生物力学并减少关节界面应力，但可能影响活动度、增加撞击风险并减少骨量。与之相对，解剖定位法能更好保留骨量与软组织张力。尽管早期研究将内移不足与假体失效关联，但其结论基于过去的骨水泥型假体，对现代假体的适用性存疑。目前缺乏针对现代假体的临床研究。

近日，来自美国的Cho E等学者在《J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev》杂志（ESCI，4区，IF =2.1）发表相关研究，旨在评估全髋关节置换术中髋臼杯内移是否与髋臼植入物失效率增加和翻修手术需求增加相关。我们假设髋臼杯内移不会增加髋臼杯松动的风险。现简要汇报如下。

背景和目的

全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty，THA）术中髋臼杯的位置，尤其是髋臼杯的内移问题，至今仍存在争议。本研究旨在评估在THA中使用现代关节假体时，髋臼杯内移是否会影响无菌性松动率。

研究方法

对2007年至2013年间接受THA的患者进行回顾性分析。在术前和术后的X线片上测量髋臼偏距（Acetabular Offset，AO）。髋臼偏距的变化量定义为术后测量值减去术前测量值。

研究结果

共纳入149例患者，其中117例患者接受了长期（至少10年）随访且无需翻修手术，31例患者因髋臼杯无菌性松动在THA后平均7.7年需接受翻修手术。髋臼偏距无变化或增加（对应髋关节中心无变化或外移）的患者，其无菌性松动的发生几率是髋臼偏距减小（对应髋关节中心内移）患者的2.9倍（95%置信区间为1.3至6.6；P = 0.0097）。因无菌性松动接受翻修手术的患者，其髋臼偏距的变化量显著大于未接受翻修手术的患者，前者比后者多2.6毫米（翻修组增加0.7毫米，非翻修组减少1.9毫米；P = 0.013）。同样，在控制糖尿病和体重指数因素后进行多元回归分析显示，髋臼偏距平均变化量存在2.6毫米的差异（P = 0.018）。

研究结论

在本研究中，因无菌性松动而进行的翻修手术与THA后髋臼偏距增加显著相关，与THA后髋臼偏距减小的患者相比，前者无菌性松动的发生率几乎高出近3倍。在THA中，髋臼杯内移及髋关节旋转中心的调整可能仍是影响现代生物型THA使用寿命的重要因素。

注：本文翻译自（Cho E, McCarthy MV, Grayson W, Akwuole F, Hand R, Brown NM. Medialization of the Cup During Total Hip Arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2025;9(10):e25.00205. Published 2025 Oct 15. doi:10.5435/JAAOSGlobal-D-25-00205）

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