前 言
这几年,经常会自省一个问题:
“怎么才能算是一名优秀的运动医学医生?”
这个问题,其实并不新。
早在二十年前,来自大洋彼岸的Joel Matta 在 J Orthop Trauma 上就写过一篇文章,标题很朴素——Excellence in clinical practice: how to improve your clinical results。没有技巧炫耀,没有成功学,全是临床一线踩出来的血与泪。
今天回头看,这篇文章依然犀利。Arth君想借它,聊聊真正的“优秀”,到底从哪里来,与诸君共勉!
01 优秀的起点,从来不是手术量
在骨科圈,“厉害”常常被简化成几个数字:
一年多少台手术?是不是微创,是不是切口很小?(我这是微创,口子很小)会不会高难度手术?
但Matta一开始就把话说死了:衡量优秀的唯一核心标准,是你给患者带来的临床结果。
不是名气、不是平台、不是你在哪家医院、甚至不是你自己觉得“这台做得挺漂亮”!
而是——
患者能不能恢复功能
并发症多不多
五年、十年后结果站不站得住(因为他是髋/骨盆关节专业方向)
手术台上看起来很热闹,但是时间会把一切算清楚。
02 先选对方向,再谈努力
优秀不是平均分,而是纵深。
Matta 反复强调一件事:
“找到你的兴趣、能力与热情所在,形成自己的临床‘niche’。”
骨科很大,一个人很难精通全部的技术。
真正拉开差距的,不是你“什么都能做一点”,而是你在某一类问题上,比别人理解得更深、更稳、更克制。
钱和回报当然重要,但如果把它放在第一位,你迟早会在临床上付出代价。
骨科少有的幸运是:你把事做好,回报自然会来。
03 优秀的医生,一定尊重患者,而不是“嫌烦”
文章里有一段,我读了很多遍。
Matta 说:
面对慢性疼痛患者,永远假设他说的是真的
不要轻易把患者当作“作”“神经”“没事找事”
这个世界上,确实有我们尚未完全理解的疼痛与功能障碍
这句话,今天听起来尤为重要。
真正危险的,不是“你不知道”,而是你不愿意承认自己不知道,却还想用手术解决一切。
有些时候,不手术,本身就是最高级的专业判断。
04 手术之前,决定了80%的结局
Matta 在文中反复强调一个点:优秀的手术,赢在术前,而不是术中。
对影像的理解,必须是专家级
手术指征,是医生的底线
与其想怎么上钢板,不如先想清楚怎么复位
他有一句话,我几乎原封不动地记了下来:
“不要因为有骨折就去手术。错误的指征,不只是技术问题,而是对职业的亵渎。”
这句话,放在今天,依然振聋发聩。
外科圈里有一句话,被反复引用、反复美化,甚至被当作“免责条款”在流传:
“每个外科医生心中都有一块墓地。”这句话的源头,来自法国医生勒内·莱利彻:
“Every surgeon carries within himself a small cemetery, where from time to time he goes to pray.”— Rene Leriche
当“墓地”成了遮羞布,问题就不再是哲学!
05 真正的差距,出现在“出问题的时候
手术顺利,谁都会。真正拉开层次的,是情况开始失控的那一刻。
你是慌乱、硬扛、乱加操作?还是停下来,冷静评估,启用备用方案!
Matta 说得很直接:
“我见过很多失败,是由恐慌引发的连续错误。”
优秀不是不出问题,而是出问题时还能保持判断力。
06 复盘,是优秀医生的必修课
他坦言:
“让我完全满意的手术,其实是少数。”
术后片子,不是为了自我安慰,而是为了反复问自己一句话:
“有没有更好的方式?”
如果你已经很久没有在术后影像前感到不安,那反而是一个危险信号。
07 领导手术室,不是靠吼
作为主刀,你天然是手术室的负责人。
但优秀的领导,不靠嗓门。
Matta 总结得很简单:
计划、尊重、教学、鼓励
你对患者的在乎,会传导给整个团队。
08 面对并发症,逃避是最差的选择
并发症一定会发生。区别只在于,你怎么面对。
及早、坦诚地告诉患者
明确写下“并发症”
主动承担,而不是模糊处理
他说得很重,但我完全认同:逃避并发症,是对患者的二次伤害。(扩展阅读:手术理念|关节镜术后感染怎么办?)
09 优秀的医生,始终保持谦逊
Matta 在文章最后,反复提到两个词:honesty & humility
医学不是奇迹制造业。
我们今天很多引以为傲的技术(碎碎念|医学流行?流行医学?),未来回看,很可能只是“那个时代的过渡方案”。
意识到这一点,你才会对手术保持敬畏,对患者保持诚实。
10 Arth君有话说
如果一定要我用一句话总结“优秀的骨科医生”,arth君会说:
不是手术做得最多的人,而是最清楚“什么时候该做、什么时候不该做”的那个人。
慢一点,稳一点。
也许结果,会告诉你答案。
新年快乐!
参考文献:
1.Matta JM. Excellence in clinical practice: how to improve your clinical results. J Orthop Trauma. 2005 Jul;19(6):429-31.
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