前 言
这几年，经常会自省一个问题：
“怎么才能算是一名优秀的运动医学医生？”
这个问题，其实并不新。
早在二十年前，来自大洋彼岸的Joel Matta 在 J Orthop Trauma 上就写过一篇文章，标题很朴素——Excellence in clinical practice: how to improve your clinical results。没有技巧炫耀，没有成功学，全是临床一线踩出来的血与泪。
今天回头看，这篇文章依然犀利。Arth君想借它，聊聊真正的“优秀”，到底从哪里来，与诸君共勉！
01 优秀的起点，从来不是手术量
在骨科圈，“厉害”常常被简化成几个数字：
一年多少台手术？是不是微创，是不是切口很小？（我这是微创，口子很小）会不会高难度手术？
但Matta一开始就把话说死了：衡量优秀的唯一核心标准，是你给患者带来的临床结果。
不是名气、不是平台、不是你在哪家医院、甚至不是你自己觉得“这台做得挺漂亮”！
而是——
患者能不能恢复功能
并发症多不多
五年、十年后结果站不站得住（因为他是髋/骨盆关节专业方向）
手术台上看起来很热闹，但是时间会把一切算清楚。
02 先选对方向，再谈努力
优秀不是平均分，而是纵深。
Matta 反复强调一件事：
“找到你的兴趣、能力与热情所在，形成自己的临床‘niche’。”
骨科很大，一个人很难精通全部的技术。
真正拉开差距的，不是你“什么都能做一点”，而是你在某一类问题上，比别人理解得更深、更稳、更克制。
钱和回报当然重要，但如果把它放在第一位，你迟早会在临床上付出代价。
骨科少有的幸运是：你把事做好，回报自然会来。
03 优秀的医生，一定尊重患者，而不是“嫌烦”
文章里有一段，我读了很多遍。
Matta 说：
面对慢性疼痛患者，永远假设他说的是真的
不要轻易把患者当作“作”“神经”“没事找事”
这个世界上，确实有我们尚未完全理解的疼痛与功能障碍
这句话，今天听起来尤为重要。
真正危险的，不是“你不知道”，而是你不愿意承认自己不知道，却还想用手术解决一切。
有些时候，不手术，本身就是最高级的专业判断。
04 手术之前，决定了80%的结局
Matta 在文中反复强调一个点：优秀的手术，赢在术前，而不是术中。
对影像的理解，必须是专家级
手术指征，是医生的底线
与其想怎么上钢板，不如先想清楚怎么复位
他有一句话，我几乎原封不动地记了下来：
“不要因为有骨折就去手术。错误的指征，不只是技术问题，而是对职业的亵渎。”
这句话，放在今天，依然振聋发聩。
外科圈里有一句话，被反复引用、反复美化，甚至被当作“免责条款”在流传：
“每个外科医生心中都有一块墓地。”这句话的源头，来自法国医生勒内·莱利彻：
“Every surgeon carries within himself a small cemetery, where from time to time he goes to pray.”— Rene Leriche
当“墓地”成了遮羞布，问题就不再是哲学！
05 真正的差距，出现在“出问题的时候
手术顺利，谁都会。真正拉开层次的，是情况开始失控的那一刻。
你是慌乱、硬扛、乱加操作？还是停下来，冷静评估，启用备用方案！
Matta 说得很直接：
“我见过很多失败，是由恐慌引发的连续错误。”
优秀不是不出问题，而是出问题时还能保持判断力。
06 复盘，是优秀医生的必修课
他坦言：
“让我完全满意的手术，其实是少数。”
术后片子，不是为了自我安慰，而是为了反复问自己一句话：
“有没有更好的方式？”
如果你已经很久没有在术后影像前感到不安，那反而是一个危险信号。
07 领导手术室，不是靠吼
作为主刀，你天然是手术室的负责人。
但优秀的领导，不靠嗓门。
Matta 总结得很简单：
计划、尊重、教学、鼓励
你对患者的在乎，会传导给整个团队。
08 面对并发症，逃避是最差的选择
并发症一定会发生。区别只在于，你怎么面对。
及早、坦诚地告诉患者
明确写下“并发症”
主动承担，而不是模糊处理
他说得很重，但我完全认同：逃避并发症，是对患者的二次伤害。（扩展阅读：手术理念｜关节镜术后感染怎么办？）
09 优秀的医生，始终保持谦逊
Matta 在文章最后，反复提到两个词：honesty & humility
医学不是奇迹制造业。
我们今天很多引以为傲的技术（碎碎念｜医学流行？流行医学？），未来回看，很可能只是“那个时代的过渡方案”。
意识到这一点，你才会对手术保持敬畏，对患者保持诚实。
10 Arth君有话说
如果一定要我用一句话总结“优秀的骨科医生”，arth君会说：
不是手术做得最多的人，而是最清楚“什么时候该做、什么时候不该做”的那个人。
慢一点，稳一点。
也许结果，会告诉你答案。
新年快乐！
参考文献：
1.Matta JM. Excellence in clinical practice: how to improve your clinical results. J Orthop Trauma. 2005 Jul;19(6):429-31.
-END-
声明：本文转载自<Arthroscopy>，版权归原作者所有，仅用于学习交流，如有侵权请联系删除。
