串联性椎管狭窄(Tandem Spinal Stenosis, TSS)是指脊柱的颈、胸、腰三个不同区域的椎管同时发生狭窄，最常见的类型是颈椎和腰椎组合出现，极少数情况下会观察到三重狭窄。作为一种影像学诊断，TSS目前的治疗主要为手术，但具体方案及标准缺乏共识。2026年1月，Rajasekaran教授提出了一种全新的TSS分类及治疗策略，研究结果发表在《The Spine Journal》杂志。
A型：颈腰椎型，CL-TSS，分为4个亚型
A1型-有颈脊髓症状，但没有腰椎症状。
A2型-有腰椎症状，但没有颈脊髓症状。
A3型-有腰椎症状，没有颈脊髓症状，但有影像学改变。
A4型-同时有颈脊髓症状和腰椎症状。
B型：颈腰椎型，CT-TSS，分为4个亚型
B1型-同时有上肢和下肢脊髓症状病。
B2型-以下肢脊髓病为主，无手部脊髓病症状。
C型：胸腰型，TL-TSS，分为2个亚型。
C1型-存在下肢脊髓病症状。
C2型-仅出现腰椎症状而无脊髓病的患者。
D型：颈胸腰，在所有3个区域都有狭窄，其中一个或多个区域有症状。
对238例手术患者进行分类，A型186例、B型11例、C型24例和D型17例。A型中A1型58例，A2型97例，A3型7例，A4型24例。B型中B1型6例，B2型5例。C型中C1型20例，C2型4例。所有患者都随访至少2年。患者的平均年龄为62.17±10.91岁，男女比为3：1。
随访结果显示，A1型术前平均Nurick分级从3.8±0.98改善至最终随访时的1.74±0.74，期间仅11例(19%)患者需要另行腰椎减压，平均间隔为8.2个月；A2型平均ODI评分从40.7±13.8改善至15.1±4.8，只有4例患者(4.1%)在期间出现新的脊髓病症状，并接受了颈椎手术，平均间隔为8.8个月；A3型因症状的发展理论上都需要进行二次减压，但出于患者意愿，仅有5例患者(71.4%)另行颈椎减压术，平均间隔8.9个月；A4型有12例患者(50%)接受了分期减压，手术平均间隔为6.9个月。
B1型有3例(50%)需接受二阶段减压，首先进行颈椎减压，然后按计划进行胸椎减压，平均间隔为4.5个月。术前平均Nurick分级从4.6±0.5改善至1.8±0.3；B2型只有1名(20%)患者因持续的脊髓症状需要另行颈椎手术。
C1型有6例(30%)需要另行腰椎手术；而C2型没有患者需要另行胸椎手术。
D型以上肢为主的脊髓病和间歇性跛行患者7例，首先接受颈椎减压，然后进行胸椎和腰椎节段减压，两次手术之间的平均间隔为12.2个月；3例软骨发育不全患者患有脊柱的整体狭窄，2例因寰枢椎不稳在颅颈交界处接受了减压融合术，在2年随访中没有出现明显的胸髓病或神经源性跛行症状。另1例以下肢神经功能障碍为主，接受单次胸腰椎减压治疗；7例有明显腰椎管狭窄的患者接受了分阶段的颈椎和胸椎减压，平均手术间隔为3.2个月，在2年随访中也没有出现神经源性跛行症状。
结论：对于患有颈椎脊髓病的患者中无症状的腰椎狭窄，以后需要手术的可能性似乎较小(18%)；需通过年龄、ASA评分等来决定同时手术还是分期手术；在缺乏颈椎或胸椎脊髓压迫的临床体征和症状的情况下，尽管在狭窄阶段存在脊髓信号变化，但可以单独处理狭窄的腰椎(A2型)；即使在缺乏临床症状的情况下，临床脊髓压迫体征的存在也表明，在患有腰椎TSS的患者中需要同时进行颈椎减压(CLTSS中需要手术的比例为100%)；即使在最初没有跛行的情况下，也有18%的CLTSS和30%的TLTSS在后期需要腰椎手术；在缺乏手部脊髓病体征的情况下，可以仔细观察颈椎脊髓压迫，仅治疗胸椎狭窄。
文献：Kanna RM, Iyer PR, Shetty AP, Rajasekaran S. Development of a comprehensive treatment algorithm for tandem spinal stenosis: decision making and surgical strategy. Spine J. 2026 Jan;26(1):74-84.
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