在根管治疗诊间封药过程中,常需要对窝洞进行暂时封闭,常用的暂封材料有ZOE、Caviton、玻璃离子及磷酸锌等。然而在临床工作中常常会出现暂封不严密、材料强度不足、去除不净、过度磨除牙体组织等问题。
鉴于此,有学者提出使用蓝色玻璃离子(简称:蓝玻,即在玻璃离子液中加入亚甲蓝)进行窝洞暂封。有研究显示亚甲蓝对玻璃离子的物理性能并无影响,固蓝玻既可以满足约诊间的封闭性及机械强度,又因便于识别,在去除时不会过多磨除牙体组织而在临床上广泛应用。
此外,在制作假壁时,除了复合树脂外,特殊情况下亦可选用蓝玻。下图为根管治疗期间蓝玻暂封及制作假壁图:
在显微根管外科手术过程中,通过亚甲蓝染色后在高倍镜下检查,可以观察到根充物与根管壁之间是否存在间隙或渗漏,是否存在根管遗漏、根尖牙本质微裂、管间峡区等复杂的解剖结构以及是否存在牙根纵裂,切除后的牙根断面是否平整等。
下图为根尖手术亚甲蓝染色后发现远颊根上有牙根纵裂和磨除裂隙后的情况。
下图为根尖手术中发现管间峡区和遗漏根管
临床工作中,定位钙化根管口常常会成为我们所面临的难题,除了可使用CBCT、显微镜及超声设备以外,1%亚甲蓝使根管口蓝染也可以辅助查找根管口。
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