第六期：固定平台单髁假体位置(LINK:registered: SLED)
LINK:registered: Sled 胫骨假体特点
1、金属背衬设计胫骨平台假体
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解剖型胫骨平台
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三种尺寸 (45、50、55 mm)
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三种厚度 (9、11、13 mm)
2、全聚乙烯设计胫骨平台假体
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解剖型胫骨平台
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四种尺寸 (45、50、55 、58mm)
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三种厚度 (9、11、13 mm)
LINK:registered: Sled 股骨假体位置分析
4种股骨髁假体尺寸
一、内侧LINK:registered: SLED假体位置
（金属背衬设计胫骨平台假体）
正位片标准胫骨和股骨假体位置
AP位假体位置：胫骨假体无明显内外翻，与胫骨轴线垂直，内侧缘与胫骨平台内侧缘齐平; 股骨假体长轴与胫骨假体垂直，中线一致。
侧位片标准胫骨和股骨假体位置
侧位片假体位置：股骨假体长栓与短栓平行，后倾35°；假体后缘与股骨后髁齐平，胫骨假体后倾7°，与胫骨平台前后缘齐平。
胫骨假体3°内翻
AP位胫骨与股骨假体位置：胫骨假体内翻3°，股骨假体中轴线与胫骨假体垂直。
胫骨假体厚度合适
胫骨垫片厚度合适：术前内翻畸形基本矫正，残留2-3°内翻。
胫骨假体内侧悬挂
AP位胫骨假体位置：胫骨假体内侧悬挂＞2mm。
股骨假体偏内放置
AP位胫骨与股骨假体位置：股骨假体轻度内翻，中轴线与胫骨假体中线不一致，偏内侧。
胫骨假体偏大，且后倾不足
侧位胫骨假体位置：胫骨假体后侧悬挂＞2mm，后倾2°。
胫骨假体后倾角度大
侧位片胫骨假体位置：胫骨假体后倾12°，前后缘齐平 。
股骨假体偏小
侧位片股骨假体位置：股骨假体偏小，与胫骨假体后缘不齐平；屈曲15°，未包容股骨后髁。
股骨假体偏大
侧位片股骨假体位置：股骨假体与胫骨假体不匹配，股骨假体大一个型号，屈曲45°，后缘空虚。
股骨假体屈曲角度大
侧位片股骨假体位置：股骨假体与胫骨假体匹配，股骨假体屈曲62°，前缘翘起。
二、外侧LINK:registered: SLED假体位置
（金属背衬设计胫骨平台假体）
假体位置分析
正位片标准胫骨和股骨假体位置
AP位假体位置：胫骨假体轻度外翻，外侧缘与胫骨平台外侧缘齐平; 股骨假体长轴与胫骨假体垂直，与胫骨假体中线一致。
侧位片标准胫骨和股骨假体位置
侧位片假体位置：股骨假体后倾38°，假体后缘与股骨后髁齐平，胫骨假体后倾3°，与胫骨平台前后缘齐平。
标准胫骨和股骨假体位置
胫骨假体厚度合适
胫骨垫片厚度合适：术前外翻畸形基本矫正，残留2-3°外翻
胫骨假体后倾角度大
侧位片胫骨假体位置：胫骨假体后倾15°，前后缘齐平。
股骨假体偏小
侧位片股骨假体位置：股骨假体偏小，与胫骨假体后缘不齐平；屈曲35°，未包容股骨后髁。
股骨假体偏内放置
AP位胫骨与股骨假体位置：股骨假体中轴线与胫骨假体中线不一致，偏内侧，且外翻。
股骨假体偏外放置
AP位胫骨与股骨假体位置：股骨假体中轴线与胫骨假体中线不一致，偏外侧，且内翻
矫正不足、矫枉过正
三、内侧LINK:registered: SLED假体位置
（全聚乙烯设计胫骨平台假体）
正位片标准胫骨和股骨假体位置
AP位假体位置：胫骨假体无内外翻，内侧缘超出胫骨平台内侧缘1mm; 股骨假体长轴与胫骨假体垂直，中线一致。
侧位片标准胫骨和股骨假体位置
侧位片假体位置：胫骨假体后倾3°，与胫骨平台前后缘齐平，股骨假体后倾40°，假体后缘与股骨后髁齐平。
胫骨假体厚度合适
胫骨垫片厚度合适：术前内翻畸形基本矫正，残留2-3°内翻。
股骨假体偏内放置,胫骨假体偏大
AP位胫骨与股骨假体位置：胫骨假体内侧悬挂＞2mm，股骨假体中轴线与胫骨假体中线不一致，偏内侧。
股骨假体偏大且过度屈曲
侧位片假体位置：股骨假体后倾45°，假体后缘超出股骨后髁3mm， 胫骨假体后倾3°，与胫骨平台前后缘齐平。
四、外侧LINK:registered: SLED假体位置
（全聚乙烯设计胫骨平台假体）
正位片标准胫骨和股骨假体位置
AP位假体位置：胫骨假体外翻3°，内旋10°，外侧缘与胫骨平台外侧缘齐平; 股骨假体长轴与胫骨假体垂直，中线一致。
侧位片标准胫骨和股骨假体位置
侧位片假体位置：胫骨假体后倾5°，与胫骨平台前后缘齐平，股骨假体后倾35°，假体后缘与股骨后髁齐平。
股骨假体偏内放置
AP位胫骨与股骨假体位置：股骨假体无内外内翻，中轴线与胫骨假体中线不一致，偏内侧。
侧位片股骨假体后倾不足
侧位片假体位置：胫骨假体后倾3°，完全覆盖胫骨平台前后缘，股骨假体后倾30°，股骨后髁覆盖不足。
胫骨假体偏厚
胫骨垫片厚度合适：术前外翻畸形矫正至轻度内翻。
五、一期双单髁置换LINK:registered: SLED假体位置
双间室OA行Bi-UKA
正位片标准胫骨和股骨假体位置
AP位假体位置：内侧和外侧单髁分别按照各自的手术原则独立开展，假体的位置也按照各自的标准进行考量，需要综合考量的是胫股角，关节线，中央髁间隆突。
侧位片标准胫骨和股骨假体位置
侧位假体位置：内侧和外侧单髁分别按照各自的手术原则独立开展，假体的位置也按照各自的标准进行考量。
双间室OA行Bi-UKA术后内侧假体周围骨折ORIF
六、二期双单髁置换LINK:registered: SLED假体位置
1、内侧UKA术后外侧间室进展性OA
2、外侧UKA术后内侧间室进展性OA
3、内侧UKA术后外侧进展OA行Bi-UKA术后内侧垫片脱位
MUKA外侧OA进展行Bi-UKA术后内侧Bearing脱位翻修
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作者介绍
涂意辉 教授
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博士，主任医师，博士生导师;
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同济大学杨浦医院首席专家;
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中国医师协会骨科医师分会第六届委员会 全国委员;
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中国医师协会骨科医师分会保膝学组副组长;
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中国老年保健协会骨关节保护与健康分会副会长;
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中国研究型医院学会膝关节部分置换研究学组副组长;
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中国研究型医院学会膝关节保护与矫形学组委员;
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上海市中西医结合学会关节病专业委员会常务委员;
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上海市医师协会骨科分会关节委员会委员;
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上海市医师协会运动医学医师分会委员;
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中国康复医学会骨与关节委员会常务委员。
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英国牛津大学Nuffield 骨科中心 fellow;
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《中国伤残杂志》执行副主编；
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《生物骨科材料临床研究杂志》编委；
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