拇外翻是前足畸形是较常见的一种。根据拇外翻畸形程度的不同，可采用多种术式进行矫正，如轻度拇外翻可采用跖骨远端截骨、中度拇外翻可采用跖骨干截骨相关术式、重度拇外翻可采用跖骨基底截骨。临床上最常使用的是Akin截骨术+Chevron截骨术，其主要适应证为轻中度拇外翻。对于中度或重度拇外翻，跖骨干截骨具有更强的矫形能力。这其中的代表术式就是Scarf截骨术。今天向大家介绍一下Scarf截骨矫正畸形的基本原理和具体操作。
跟骨Z形截骨是一种矫形能力较全面的术式，根据截骨后远端骨块推移的方向，以及联合使用楔形截骨或楔形植骨的不同，其冠状面和矢状面的矫形方面也有很重要的应用。
将Z形截骨转移至第1跖骨进行应用，即Scarf截骨术，在拇外翻的矫形中也具有很重要的应用。
Scarf截骨术主要指在第1跖骨矢状面上进行Z形截骨，对远端截断骨组织进行推移和旋转，使用2枚螺钉进行固定。
一个标准的Scarf截骨术如何纠正IMA和DMAA，这是其在拇外翻矫形治疗中两个重要的问题。
Scarf截骨术的限制，畸形术后复发相关因素包括以下几个方面：
用于超指征的重度拇外翻畸形矫正（Scarf常规用于轻中度拇外翻的治疗会比较合适）。
DMAA增大显著或关节面明显倾斜（Scarf纠正IMA角能力强大，但纠正DMAA显然有些力不从心）
骨质疏松患者（Scarf术因其截骨特点，需要重点考虑沟槽效应的产生，尤其是在骨质疏松患者。因沟槽效应产生的第1跖骨旋转将使得拇外翻的矫形面临失败的风险）
文|程瑞林（山东大学第二医院足踝外科）
来源|（微信公众号）云中瑞麟（ruilinfly）
