骨盆桶柄样损伤，英文Bucket handle fractures

听说过！ 没懂过！

英文是怎么说的？

翻译：桶柄样损伤是一个前后力导致的骨折，他有耻骨上下支的垂直骨折以及对侧骶髂关节的损伤和脱位

中文怎么说的？

骨盆桶柄样损伤为严重暴力所致，指一侧耻骨上下支骨折合并对侧骨盆后环损伤。受伤机制是侧方挤压暴力使患侧骨盆沿身体中轴向内侧旋转移位，耻骨联合跨越中线，对侧耻骨上下支骨折，形成类似“桶柄样”的畸形改变。

英文说是前后向压力，中文说是侧方挤压

我到底听谁的？？？

还是他们都有错？？

到底什么是桶柄样改变？？

对于这个问题，我也一直也没有搞懂。。。

翻过了所有的文献，也没理解，怎么样就叫桶柄样畸形改变？

看到了运动医学关于半月板撕裂有一个描述也叫桶柄样撕裂

但是仍然无法理解骨盆怎么样桶柄损伤

直到有一天，我看了Tile大师的对骨盆的描述

让我幡然醒悟！

骨盆就相当于一个环，这个大家应该都能理解

桶柄样损伤，不是骨盆损伤前像桶柄，也不是骨盆损伤后像桶柄，而是他损伤的机制就像一个桶的桶柄被提起的那一瞬间，所造成的损伤。

如下图

根据这个受伤机制，应该还是侧方的压力为主，而不是前后向的压力，暴力来自于骨盆的一侧，造成了一侧骶髂关节和对侧耻骨上下支的骨折，暴力过大时也会造成患侧的耻骨上下支骨折。

应该为Young & burguess侧方压缩LC型，但是特殊类型

Tile分型B2.2型，所以形成的暴力点为1、2、3如下图

在这个损伤机制下，

造成的骨盆骨折的主要移位为：内旋、内收、上移。可能伴有部分旋后。

其稳定性主要为旋转不稳，患侧骶髂后韧带应该是好的，

但是患侧的骶髂前方一般伴有严重的压缩。

既然了解了受伤机制，我们就知道如何进行骨折的复位了

要进行外旋、外展、下移以及部分的旋前复位（即逆桶柄样复位）

固定主要需要对前方蝴蝶型骨折的固定以及患侧的骶髂关节固定

可以通过infix或前方钢板来固定前环

S1螺钉来固定后环

感谢Tile大师

这就是桶柄样损伤Bucket handle fractures of pelvis

再次膜拜Tile大师，严谨认真治学的态度。

共勉！

本文来源：骨秘籍

本文作者：彭烨