膝关节骨关节炎是中老年人最常见的运动系统退行性疾病，根据病变部位不同分为单纯胫股关节骨关节炎（tibiofemoral osteoarthritis，TFOA）、单纯髌股关节骨关节炎（patellofemoral osteoarthritis，PFOA）、TFOA合并PFOA三种亚型。
目前国内外关于膝关节骨关节炎的研究主要集中在TFOA，针对PFOA的研究相对较少。然而，PFOA在社区老年人群中具有较高的患病率，我国50岁及以上人群中PFOA的患病率高达23.9%。近年来，PFOA受到越来越多的关注，因此有必要对PFOA的临床诊断和治疗进行规范。
自2020年2月开始，国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅）、中华医学会骨科学分会关节外科学组以及《中华骨科杂志》编辑部组织国内骨科领域相关专家，遵循科学性、实用性和先进性原则，参考国际PFOA相关共识，并结合最新的PFOA研究进展制订了《中国髌股关节骨关节炎诊疗指南（2020年版）》，以期优化PFOA诊疗策略、规范骨科医生临床诊疗实践。该指南发表于《中华骨科杂志》2020年第8期。
该指南制订小组由骨科临床专家组成，采用WHO推荐的指南制订方法，通过多轮针对临床医生的在线问卷调研确定指南中需要定义的重要临床问题；而后针对PFOA领域已发表的相关系统评价、临床试验以及观察性研究进行文献综述，并对相关证据进行质量评价，经过多轮德尔菲法投票确定指南的推荐意见及其推荐强度，最终形成了12条推荐意见，涵盖PFOA的诊断（症状、体征和影像学改变）、非手术治疗（基础治疗和药物治疗）以及手术治疗（修复性手术和重建手术）等管理措施。（注：1为强推荐，2为弱推荐，3为不推荐；A~D分别代表证据质量高、中、低、极低）
推荐意见1：负重屈膝时膝前痛，即髌股关节疼痛，是髌股关节骨关节炎的典型症状。
推荐指数：1C
推荐意见2：髌股关节骨关节炎的主要体征包括下蹲试验阳性、髌骨研磨试验阳性和股四头肌抗阻试验阳性。
推荐指数：2C
推荐意见3：髌股关节骨关节炎的X线片表现为髌股关节间隙狭窄、髌骨周缘骨赘形成以及软骨下骨硬化，MRI可早期观察到软骨形态学改变和骨髓信号异常。
推荐指数：1B
推荐意见4：髌股关节骨关节炎应与髌骨软化症、髌骨不稳、低位髌骨、髙位髌骨、滑膜皱襞综合征以及其他炎性膝关节病相鉴别。
推荐指数：2C
推荐意见5：改变生活方式可以在一定程度上减轻髌股关节骨关节炎疼痛症状，应避免可能加重髌股关节负荷或导致髌股关节软骨损伤的生活习惯。
推荐指数：1D
推荐内容6：加强膝关节周围肌肉力量有助于増强髌股关节稳定性及改善髌股关节骨关节炎疼痛症状。
推荐指数：1B
推荐意见7：可以联合使用两种及以上不同物理治疗方法缓解髌股关节骨关节炎疼痛症状。
推荐指数：2C
推荐意见8：髌股关节骨关节炎的药物治疗应遵循膝关节骨关节炎的药物治疗原则，包括外用药物、口服药物以及关节腔内注射药物治疗。
推荐指数：1B
推荐意见9：对非手术治疗无法缓解疼痛症状且合并髌股关节软骨退变缺损或软骨下骨损伤的髌股关节骨关节炎患者，可考虑进行修复性手术治疗。
推荐指数：2C
推荐意见10：对髌股轨迹不良以及应力异常的髌股关节骨关节炎患者，可考虑采用胫骨结节前内移位术。
推荐指数：2D
推荐意见11：对髌骨轨迹不良的髌股关节骨关节炎患者，也可采用外侧支持带松解等软组织平衡手术。
推荐指数：2D
推荐意见12：对其他治疗方法无效且日常生活受到严重影响的髌股关节骨关节炎患者，关节置换手术仍为最佳选择。但应严格掌握手木适应证和禁忌证，单纯髌股关节骨关节炎应首选部分膝关节置换术，即髌股关节置换术。
推荐指数：1C
原文：国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院），中华医学会骨科学分会关节外科学组.中国髌股关节骨关节炎诊疗指南（2020年版）[J].中华骨科杂志，2020,40(18):1227-1234.DOI:10.3760/cma.j.cn121113-20200903-00545
