引言

原理：喙突移位

保留关节囊的前提去做全境下Latarjet技术

优点：

*微创出血少

*更安全：直视神经操作

*更优秀的喙突固定位置

*全面肩关节评估

*更好的软组织修复效果

*保留更好的喙突血运

潜在的优势：

*可以通过不同入路对肩胛盂观察，从而最大限度地减少不正确的移植物放置

*镜下可以非常简单的进行关节囊保留和修补

从前向后-置钉转化成后向前定位-置钉

入路A:后方入路。标准后方入路位于肩关节软点。用于观察并置入交换棒检查喙突骨块是否齐平于肩盂。

入路D:外侧入路。在肱二头长头腱的前方。用于喙突准备以及截取时置入工具(VAPR电极或动力)。用于肩关节前方进入，暴露并劈开肩胛下肌，固定骨块时，可做观察入路。

入路E:前上入路。位于肩袖间隙。可以置入探针，VAPR电极或动力。

入路H:前上入路-喙突上方。用于置入喙突瞄准框，克氏针，喙突进阶钻头，丝攻，导丝拔出，喙突固定钢丝和骨凿。

入路I:辅助入路。用于VAPR电极，动力以及肩胛下肌通道成型器劈开肩胛下肌，并建立通道，也可在喙突骨道钻取准备时作为观察入路。

入路J：前下入路。位于肩胛下肌上方。在喙突骨块的准备，截取以及转移时候作为备选的观察入路。

入路M：前方入路-联合肌腱内侧。用于放置双筒套管。截骨，喙突固定，肩胛下肌劈开，以及最终的喙突固定于肩盂时，双筒套管一直在此入路。

体位：沙滩椅位

A入路关节镜观察，E入路操作

肩盂骨床准备、软组织评估、关节囊的剥离和保留、喙突（外侧、上方、下方）显露

D入路关节镜观察，E入路操作

预先打磨

D入路关节镜观察，确定I入路，I入路间隙确定（喙突内外侧面、胸小肌的剥离），确认H入路

I入路观察，H入路操作

喙突预转孔、攻丝

A、I、E入路观察，E、M入路操作

肩胛下肌劈开，将喙突截断

A入路观察，E、M入路操作

肩盂植骨

最后做Bankart