首先不是所有的医院都可以抽血做BNP检查明确是否为心衰。心衰的判断还是需要通过查体和问诊症状。我们先看一下左心功能不全和右心功能不全有什么症状和体征的区别。

 
 

临床是要有循证医学证据的，需要抽血查BNP和NT-proBNP（现阶段最简单可以立马获取到的）。有的人一看说是NT-proBNP高，900多，就说是心衰，患者年龄80岁，这个判断对吗？

NT-proBNP没有活性，容易受年龄因素和肾功能的因素影响。我们来看看《心力衰竭生物标志物中国专家共识》指南。

   

《心力衰竭生物标志物中国专家共识》中指出：

① BNP和NT-proBNP可用作急性心衰的诊断标志物，尤其在临床情况不明了的情况下，具有很高的阴性预测值（Ⅰ 类推荐）；

② BNP<100 pg/ml可用于排除急性失代偿性心衰的诊断，有较高的阴性预测值（Ⅰ 类推荐）； 

③NT-proBNP 可用作急性心衰标志物，界值450 pg/ml（<50岁），900 pg/ml（50~75岁），1800 pg/ml（大于75岁），有较高阴性预测值（Ⅰ 类推荐）； 

④ BNP>400 pg/ml 或NT-proBNP>450 pg/ml（<50岁），900 pg/ml（50~75岁），1 800 pg/ml（大于75岁）应考虑心衰的诊断（Ⅱa类推荐）。

对于肾功能不全的患者，怎么评判BNP和NT-proBNP？

1. 肾功能不全对NT-proBNP的影响要大于BNP，这是由于NT-proBNP主要在肾脏清除，而BNP主要在外周循环清除。

2. 肾功能不全患者，NT-proBNP>1200 ng/L时考虑心功能不全。

还有很多评判心衰的化验指标，也可做检查，但症状和体征其实最为重要。