P波异常心电图口诀
P波是心房除极波，代表左右二心房的激动。由于窦房结位于右心房内膜下，所以激动首先传到右心房，较晚传到左心房。右心房的除极作用因此也比左心房略早完毕。
临床上为了实用起见，P波的前部代表右心房的激动，后部代表左心房的激动。分析P波对心律失常的诊断与鉴别诊断具有重要意义。
心房肥大有三种类型：右心肥大、左心肥大及全心肥大，介绍一下三种类型的心房肥大的心电图表现，供大家参考。
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记忆口诀：左房肥大P波宽，二尖瓣狭窄是病因
兼有左心房及右心房双房肥大的特点：P波振幅≥0.25mv，增宽≥0.12秒；V1导联P波高大双相。上下振幅均超过正常（图3）。
相关案例
一例76岁脑梗死后遗症长期卧床的患者，平素病情一直比较稳定。这天上午，大便后突发胸痛，血压下降至92/50 mmHg，呼吸急促。经管医生行床边心电图检查，显示窦性心动过速，ST段和T波无明显变化。患者肌钙蛋白也正常。但是，这张心电图和过去对比最大的不同之处是P波明显高尖，II导联的P波振幅超过0.25 mV。
如果没有这个思路，可能下一步会做冠脉CTA或冠脉造影检查，而冠脉CTA的常规扫描层面是从肺动脉干层面开始向下扫描，这种位置一般发现不了右肺动脉栓塞，必须要做肺动脉CTA检查才能发现。
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